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ガイド登山申込みフォーム

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1  参加希望日（例：〇月〇日岩場鎖場）：

2  氏名（漢字とフリガナの両方）：

3  生年月日（西暦）：

4  住所（〒もお願いします）： 

5  携帯番号：

6  メールアドレス（info@traceweb.jpからのメールが受け取れるアドレス）：

7  健康状態：

8  運動・登山経験：

9  緊急連絡先（続柄も入れてください）：

10 山岳保険の加入会社：
　 ＊参加にあたり山岳保険の加入は必須です。未加入者はご相談ください 

11 参加の目的：

12　TRACEを知ったきっかけ：
　＊はじめての方は、何でTRACEを知ったかお知らせください


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